Domingo 28 Mayo 2017
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biopsia

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Por. Dr. Jesús Romero

La biopsia es un procedimiento que implica dos pasos fundamentales:

  • La toma de la biopsia: consiste en la extracción de una muestra de tejido del cuerpo de un paciente para su estudio, este procedimiento lo realiza el médico tratante.
  • Procesamiento y Diagnóstico: consiste en someter el tejido a diversos procesos para permitir realizar el análisis morfológico del tejido (mediante su observación al microscopio) por parte del médico Anatomopatólogo.

La Patología Quirúrgica es la rama de la Anatomía Patológica que se ocupa del estudio de las biopsias y difiere de la autopsia por la inmediatez del diagnóstico.

Del diagnóstico histopatológico depende, muchas veces, el tratamiento médico o quirúrgico al que será sometido un paciente. Por consiguiente, el diagnóstico de la biopsia es siempre URGENTE. Esto es importante además porque permite reducir gastos de hospitalización, ahorro de tiempo, entre otras cosas.

Además todo paciente sometido al procedimiento de la toma de una biopsia se siente muy ansioso por conocer el resultado y los médicos patólogos tenemos el deber de disminuir, dentro de nuestras posibilidades, esos niveles de ansiedad emitiendo un resultado pronto y preciso.

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Se debe saber que existen varios tipos de biopsia, las más frecuentes son:

1) Biopsia por punción:
se utiliza tanto en lesiones de tamaño pequeño como en las más grandes. Es recomendable no emplearla indiscriminadamente, pues la muestra que se obtiene puede no ser representativa y, en consecuencia, llevar a errores diagnósticos por interpretación inadecuada.

2) Biopsia excisional:
se extirpa la lesión completa en un solo tiempo. Esta biopsia incluye habitualmente tejido normal adyacente para tener un margen de seguridad. Es ideal para lesiones pequeñas.

3) Biopsia incisional:
se extirpa parte de la lesión, exclusivamente con un propósito diagnóstico. Se recomienda en lesiones de gran tamaño, en las que será necesario programar ulteriormente una intervención quirúrgica de gran envergadura.

4) Formas especiales de biopsia:

Biopsia percutánea es aquella en la cual el tejido se obtiene por punción a través de la piel.

Biopsia endoscópica: el tejido se obtiene con instrumentos (endoscopio) a través de cavidades naturales.

Biopsia estereotáxica: biopsia cerebral o mamaria a través de estereotaxis, o sea la localización del sitio de la biopsia se hace mediante análisis externo de coordenadas.

Biopsia punch: biopsia de piel obtenida con un instrumento cilíndrico hueco llamado punch, de diámetro variable (algunos mm) que permite el estudio de todas las capas de la piel e hipodermis.

Biopsia shave: biopsia de piel en la que la muestra se obtiene mediante corte paralelo a la superficie cutánea (afeitado).

Mención especial debe hacerse a las biopsias intra-operatorias, estas son las que se realizan durante una operación quirúrgica con la finalidad de darle al cirujano información vital de la lesión del paciente (malignidad, bordes de resección) con la finalidad de tomar decisiones terapéuticas rápidas dentro del quirófano. El patólogo utiliza métodos de análisis citológicos y/o congelación rápida del tejido para poder ser observado al microscopio y dar una rápida respuesta al cirujano.

Los patólogos nunca debemos olvidar que cada muestra que recibimos proviene de un paciente que sufre y espera un resultado para recibir tratamiento.

Jesús Romero Silva

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Equipo de Redacción A Tu Salud

Foto. Alejandro Córdoba

Cerca del 85% de la totalidad de casos de cáncer de pulmón están producidos por el tipo denominado cáncer de pulmón no microcítico o ‘carcinoma pulmonar de células no pequeñas’. Un tipo de tumor cuya supervivencia a los cinco años ondea entre el 50% y el 1% en función de la fase de enfermedad en la que se instaura el diagnóstico. De ahí la importancia, vital, de su diagnóstico temprano.

En este aspecto, científicos del Instituto Oncológico Dana-Farber/Brigham and Women’s de Boston (EE.UU.) han perfeccionado un test capaz de descubrir de forma rápida y precisa la presencia de este tipo de cáncer a partir de una simple muestra de sangre.

Geoffrey Oxnard, co-autor de este estudio publicado en la revista «JAMA Oncology», expone que «nuestros resultados muestran que el genotipado del plasma presenta un enorme potencial como test clínico. Y es que además de ser un método rápido y no invasivo para el cribado de las huellas dactilares comunes del cáncer, permite evitar el reto que suponen las tradicionales biopsias invasivas. Así, nuestro estudio es el primero en demostrar de forma prospectiva que la técnica de ‘biopsia líquida’ puede ser una herramienta útil para la toma de decisiones terapéuticas en el paciente de cáncer».

ADN tumoral

Cuando una célula muere, libera fracciones de ADN al torrente circulatorio, por el que viajan durante poco tiempo. Así, el fin de las designadas ‘biopsias líquidas’ es detectar potenciales alteraciones en el ADN, las mencionadas ‘mutaciones’– liberado en la sangre que prueben la presencia de un tumor. Así, y en este caso determinado, la presencia de mutaciones específicas en los genes ‘KRAS’ y ‘EGFR’ manifestarían que el paciente sufre un cáncer de pulmón no microcítico, ya sea un nuevo diagnóstico o una recidiva, esto es, la regreso del cáncer tras haber sido curado con los tratamientos.

Las biopsias líquidas, o lo que es lo mismo, los exámenes de sangre para detectar fragmentos de ADN tumoral, ¿son un mero concepto teórico o pueden resultar útiles en la práctica clínica? Pues como comprueba este nuevo estudio, están llamadas a ser una de las instrumentos esenciales para el diagnóstico del cáncer.

Específicamente, el estudio fue realizado con la participación de 180 pacientes con cáncer de pulmón no microcítico, 120 de los cuales habían sido últimamente diagnosticados del tumor y 60 mostraban una manera del tumor resistente a los tratamientos , con el consiguiente riesgo de recidivas. La biopsia líquida es rápida, cuantitativa y ya puede ser utilizada en la práctica clínica

Lee: Estudio: Beber café a diario reduce el riesgo de cáncer colorrectal

Los investigadores utilizaron una técnica denominada ‘reacción en cadena de la polimerasa digital en gotitas’ (ddPCR) para identificar, por un lado, la presencia de mutaciones en ‘KRAS’ y ‘EGFR’, y por otro, una alteración específica en ‘EFGR’ que indicara que el tumor se había vuelto resistente a los tratamientos. Y además de los análisis de sangre necesarios para llevar a cabo la técnica ddPCR, los autores tomaron biopsias tisulares de los tumores de todos los participantes.

Los resultados de las biopsias líquidas se obtuvieron de forma mucho más rápida que los de sus homónimas tisulares –en solo tres días, frente a los 12 días de las biopsias tisulares para los nuevos diagnósticos y los 27 días para los pacientes con tumores resistentes.

Y lo que es más importante, los resultados de las biopsias líquidas fueron muy precisos y certeros: de hasta un 100% para las mutaciones en ‘KRAS’ y ‘EGFR’, lo que constata la presencia del tumor; y de un 79% para la alteración específica en ‘EFGR’ que indica que el tumor ha adquirido resistencia a los tratamientos. Un aspecto este último muy importante dado que, como apunta Geoffrey Oxnard, «en algunos pacientes con la mutación en ‘EGFR’ que confiere la resistencia, la técnica ddPCR detectó mutaciones que no se observaron en las biopsias tisulares convencionales. Y es que una biopsia tisular tan solo analizar una parte del tumor, por lo que puede obviar una mutación presente en cualquier otra parte del cuerpo. Por el contrario, la biopsia líquida refleja en mayor medida la distribución de las mutaciones en el tumor como un todo».

Además, la biopsia líquida igualmente permite conocer si los pacientes están respondiendo a los tratamientos. De hecho, 50 de los participantes se sometieron a un nuevo análisis sanguíneo una vez habían empezada la terapia. Y como cuenta Adrian Sacher, director del estudio, «los pacientes cuyos análisis mostraron la desaparición de las mutaciones en un período de dos semanas tuvieron una mayor probabilidad de continuar con el tratamiento que aquellos en los que no se observó esta reducción».

En conclusión, finiquita Lynette Sholl, co-autora del estudio, «el test presenta una gran utilidad tanto para el diagnóstico de los nuevos casos de cáncer de pulmón no microcítico como para los pacientes con una recurrencia de la enfermedad. Es rápido, cuantitativo, pues indica la cantidad de ADN tumoral presente en una muestra, y ya puede ser utilizado en la práctica clínica».

También puedes consultar: Combinación de fármacos eficaz en cáncer agresivo de pulmón

Fuente: abc.

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Equipo de Redacción A Tu Salud

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El flujo vaginal frecuentemente es un tema que en la mujer genera dudas y consultas con el ginecólogo, pues su color, olor o espesor puede variar, y en algunos casos ser signo de alguna enfermedad.

“Normalmente una mujer presenta durante la vida reproductiva, desde que empieza a menstruar hasta llegar a la menopausia, un flujo transparente que se hace más fluido en la mitad del ciclo menstrual y que coincide con sus días fértiles”, expone la doctora Jeannette Marchena Arias, ginecóloga de la Clínica Delgado de Perú.

El flujo vaginal no debe tener olor ni causar molestias, y si adopta un color blanquecino será durante los días de menor fluidez (antes y después de la regla).

¿Cuándo preocuparte?

Un flujo vaginal distinto al descrito puede ser señal de una infección vaginal, de una inflamación pélvica o de una patología, incluyendo un cáncer a nivel de cuello uterino. Menos usual, puede presentarse como respuesta alérgica frente a productos usados para la higiene íntima (talcos, jabones, perfumes) e inclusive frente a cuerpos extraños que se introducen en la vagina, indica Marchena.

“De los diferentes flujos vaginales que se presentan, el que más preocupación debe causar es aquel que presenta sangre pues suele ser causado por enfermedades de difícil tratamiento”, apunta.

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Lee: Cómo tratar infecciones vaginales

¿Qué dice el color del flujo vaginal?
  1. El color marrón en un descenso, que es el nombre frecuente con que se conoce al flujo vaginal, suele darse cuando existe un sangrado del útero, cuello uterino o vagina, y, en estos casos es importante hacer un examen cuidadoso del cuello uterino. De ser preciso, una biopsia, a fin de descartar una neoplasia.
  2. El color amarillo suele presentarse en aquellos casos en los que hay una infección de por medio o en los inicios de una enfermedad inflamatoria del cuello uterino.
  3. El flujo blanco grumoso y espeso, es característico de los hongos vaginales originados la mayor parte de veces por la Cándida Albicans, este flujo origina prurito y dolor al instante de orinar, por lo que a veces es confundido con una infección de la vía urinaria.

Cuando cualquiera de los flujos antes referidos es contaminado por una bacteria, origina mal olor, que inclusive puede ser percibido por la mujer. “En casos de cáncer de cuello uterino el mal olor se hace muy evidente”, manifiesta la doctora.

Ante dudas respecto al flujo vaginal, la mujer debe asistir al ginecólogo, quien examinará e indicará un cultivo de secreción vaginal, un estudio de Gram (examen microbiológico), un papanicolaou, una colposcopia o una biopsia, a fin de establecer el origen.

También puedes consultar: Atrofia vaginal. ¿Cómo controlarla y prevenirla?

Fuente: rpp.pe

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Un nuevo modelo para predecir el riesgo de cáncer de mama que combina las características histológicas de la biopsia del tejido mamario de las mujeres con enfermedad mamaria benigna con la información demográfica personal de la paciente calificó con mayor exactitud el riesgo para cáncer de mama que el modelo de detección actual. Los resultados de un estudio de Mayo Clinic realizado para comparar el nuevo modelo frente al actual, llamado medio de evaluación del riesgo para cáncer de mama (BCRAT, por sus siglas en inglés), se publican en la Revista de Oncología Clínica.

“Cuando se palpa en el examen o se ve en la mamografía un resultado inquietante en las mamas, los médicos habitualmente realizan una biopsia para evaluar la presencia de cáncer”, comenta la Dra. Amy Degnim, cirujana de Mayo Clinic y autora experta del estudio. “No obstante, alrededor de 33 por ciento de las biopsias son benignas y se conocen como enfermedad mamaria benigna (BBD, por sus siglas en inglés)”. En Estados Unidos, anualmente se realizan biopsias en más de un millón de mujeres y aunque los resultados sean benignos, eso las deja preocupadas por desarrollar cáncer de mama más adelante.

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La Dra. Degnim y sus colegas pensaron que ciertos resultados del tejido mamario, aunque sean benignos, pueden ayudar a predecir cuáles mujeres corren mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama más adelante en la vida.

“Nuestro nuevo modelo clasifica con más precisión el riesgo para cáncer de mama de la mujer con resultado benigno en la biopsia que el medio de evaluación para riesgo de cáncer de mama”, explica la Dra. Degnim.

El Instituto Nacional del Cáncer y el Proyecto Nacional de Cirugía Adyuvante de Mama e Intestino desarrollaron el medio de evaluación para riesgo de cáncer de mama, que actualmente es el modelo más comúnmente utilizado para predecir el riesgo de cáncer de mama en mujeres con enfermedad mamaria benigna.

A fin de probar el nuevo método, la Dra. Degnim y sus colegas estudiaron una cohorte de aproximadamente 10 000 mujeres con biopsias de las mamas realizadas en Mayo Clinic y resultados benignos, quienes recibieron seguimiento a largo plazo debido a una ocurrencia posterior de cáncer mamario. En esa cohorte, los investigadores determinaron la incidencia específica a la edad de cáncer de mama y de muerte; luego, combinaron esos cálculos con el modelo de riesgo relativo derivado de 377 pacientes que desarrollaron cáncer de mama más adelante en la vida y de 734 sujetos de control cotejas pertenecientes a la cohorte de enfermedad mamaria benigna de Mayo Clinic. Los científicos validaron el modelo usando otro conjunto separado de mujeres de la cohorte de enfermedades mamarias benignas perteneciente a Mayo Clinic (378 pacientes con cáncer de mama posterior y 728 sujetos de control cotejas), y compararon las predicciones de riesgo del nuevo modelo frente a las del medio de evaluación del riesgo para cáncer de mama.

La concordancia estadística del nuevo modelo fue de 0,665 en la serie de desarrollo del modelo y de 0,629 en la serie de validación, valores que superaron a los del medio de evaluación del riesgo para cáncer de mama (0,567 y 0,472 respectivamente). El medio de evaluación del riesgo para cáncer de mama subestimó el riesgo para cáncer de mama después de una biopsia benigna (P 0,004), mientas que las predicciones derivadas del nuevo modelo se ajustaron adecuadamente al cáncer observado (P 0,247).

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“Debido a que las mujeres con enfermedad mamaria benigna tienen más riesgo para cáncer de mama, es sumamente importante que la detección temprana sea óptima”, añade la Dra. Degnim.

“Lo ideal sería identificar a las mujeres con mayor riesgo para cáncer de mama a fin de ofrecerles la vigilancia y las tácticas de prevención adecuadas. Desgraciadamente, el riesgo de predicción del medio de evaluación del riesgo para cáncer de mama no calcula con exactitud el riesgo a nivel personal de estas mujeres”.

Otros autores del estudio son la Dra. Lynn Hartmann, Ryan Frank, la Dra. Marlene Frost, el Dr. Daniel Visscher, Robert Vierkant, la Dra. Tina Hieken, la Dra. Karthik Ghosh, la Dra. Celine Vachon y el Dr. Derek Radisky, todos de Mayo Clinic.

Fuente: Mayo Clinic

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Equipo de Redacción A Tu Salud

El 40% de los hombres mayores de 50 años sufrirá enfermedades prostáticas; ese porcentaje llega al 80 o 90% a los 80 años; alertan sobre la prevención y cuidado en el Día Mundial de la Salud Prostática

Es usual saber y opinar sobre afecciones del corazón, los pulmones, el hígado y hasta el cerebro, pero aunque debería ser un tema insoslayable, hablar de la próstata es un tabú entre los hombres

El doctor Osvaldo Mazza, jefe del Servicio de Urología del Hospital Alemán explicó: “Es común asociar el tema de la próstata a molestias, enfermedades, sufrimientos y cáncer, suele generar en los hombres adultos sentimientos de inquietud y aprensión”.

La próstata está situada en el piso de la pelvis, por debajo de la vejiga, y es atravesada por la uretra. En el hombre joven tiene un volumen que oscila entre 15 y 25 cm3, y presenta forma similar a una castaña.

“Todo aumento de volumen o de presión producido por enfermedades de la próstata comprime la uretra y dificulta el vaciado de la vejiga. De allí que todas las enfermedades de la próstata se manifiesten con trastornos urinarios”, reveló Mazza.

El especialista precisó que las enfermedades que afectan la próstata son, en esencia, tres:

Inflamaciones o prostatitis: afectan a los más jóvenes y son producidas por bacterias intestinales o de origen venéreo que producen dolor y alteraciones al orinar.

Crecimiento tumoral benigno o hipertrofia prostática benigna (HPB): es más común cuanto mayor es el hombre y se muestra mediante el crecimiento exagerado del tejido glandular y fibroso. La vejiga pierde su capacidad de vaciarse en forma completa, por lo que hay una mayor necesidad de orinar en forma muy frecuente durante el día y la noche. Como hay una necesidad urgente de vaciar la vejiga, puede ocurrir la pérdida involuntaria o incontinencia urinaria. Igualmente, hay dificultad para iniciar la micción, chorro débil y entrecortado, con goteo al finalizar.

Cáncer de próstata: es la tercera causa de muerte por cáncer en adultos mayores de 60 años, dato comparable al cáncer de mama en la mujer y es el segundo cáncer más diagnosticado, luego del cáncer de piel. Tiene un inicio silencioso, con un prolongado tiempo de crecimiento en el órgano de origen, para luego diseminarse a los huesos y otras vísceras.

Diagnóstico temprano

Una aproximación de síntomas, signos clínicos y marcadores consiguen dar un acercamiento de un caso, pero el diagnóstico temprano es la mejor herramienta con que cuenta la medicina para evitar males mayores.

La Sociedad Argentina de Urología, la Comunidad Urológica Europea y la Asociación Americana de Urología exhorta la consulta periódica al urólogo (una consulta de prevención al año es suficiente).

Un examen digital rectal (tacto rectal) y un simple análisis de sangre para detectar el Antígeno Prostático Específico (PSA), son las herramientas requeridas para que el médico aleje la sospecha o confirme el diagnóstico de cáncer de próstata, en este último caso, una biopsia certificará la existencia o no del tumor.

Fuente: Lanacion

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Hombres. Mejora la sexualidad masculina

Estudio: Los hombres aumentan de peso al convertirse en papás

Equipo de Redacción A Tu Salud

 El expresidente estadounidense Jimmy Carter anunció este miércoles que tiene cáncer y se someterá a tratamiento en un hospital en Atlanta. El anuncio lo hizo a través de un comunicado emitido desde el Centro Carter.

Carter, de 90 años de edad, se sometió a una cirugía a principios de agosto para retirar una pequeña masa en su hígado. La  cirugía reveló que tiene cáncer.

Añadió que hará cambios en sus horarios para ser atendido en el centro de salud Emory Healthcare. Dijo que dará un informe más completo la próxima semana, cuando se conozcan más detalles.

Carter fue el 39vo presidente de Estados Unidos. Al finalizar su mandato fundó el Centro Carter en Atlanta en 1982 para promover el cuidado de la salud, la democracia y otros temas de interés global.

Fuente: elnuevoherald

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Por. Janeth Kalaouz

Las verrugas pueden contraerse por contacto íntimo con personas afectadas por el Virus del Papiloma Humano radicado en la zona genital y por transmisión consanguínea de portadores asintomáticos. El desarrollo de verrugas se favorece cuando hay fallos en el sistema inmunitario.

A Tu Salud, conversó con el destacado dermatólogo Jorge Pereira, quién explicó principalmente su origen y la mejor manera para combatirlas.

“Las verrugas pueden contraerse por contacto íntimo con personas afectadas por el Virus del Papiloma Humano radicado en la zona genital y por transmisión consanguínea de portadores asintomáticos. Asimismo, el desarrollo de verrugas se favorece cuando hay fallos en el sistema inmunitario”, comentó el especialista.

Pruebas y exámenes
Un profesional debe examinar la piel para diagnosticar las verrugas. Igualmente, se puede realizar una biopsia para confirmar que la verruga no es otro tipo de tumor, como cáncer de piel.

Tratamiento

“Un médico puede dar tratamiento una verruga si a la persona no le gusta como luce o si es dolorosa”.

No se debe intentar extirpar una verruga por uno mismo cortándola, quemándola, rompiéndola, arrancándola ni con ningún otro método.

Prevención

  • Evita el contacto directo con una verruga de la piel de otra persona.
  • Lávate las manos cuidadosamente después de tocar la verruga.
  • Usa medias o zapatos para evitar la formación de verrugas plantares.
  • Pregúntale al médico respecto a vacunas utilizadas para prevenir algunos tipos o cepas de virus que causan verrugas genitales.

Fuente: Jorge Pereira, dermatólogo. Teléfono (0424) 177.42.81. Wikipedia

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Por. Equipo de redacción A Tu Salud

Un nuevo tipo de análisis sanguíneo comienza a transformar el tratamiento de cáncer, evitándole a algunos pacientes las biopsias quirúrgicas y las largas agujas necesarias hasta ahora para la lucha contra su enfermedad.

El análisis, llamado biopsia líquida, captura células cancerosas o ADN que los tumores envían hacia la sangre, en lugar de tomar tejido del mismo tumor. Se desconoce mucho sobre el valor de estos análisis, pero varios médicos consideran que son un gran avance para que la medicina personalizada sea posible para más pacientes.
También ofrece la primera forma no invasiva para analizar repetidamente un cáncer y que los médicos perfilen sus genes, apliquen medicamentos contra las mutaciones, distingan rápidamente si funciona el tratamiento y lo ajusten conforme el cáncer evolucione.
Es claro su potencial, pero no hay grandes estudios que demuestren su ayuda, su precisión, cuál es mejor, y dónde y quién debe recibirlos.
“Estoy muy emocionada”, dice la especialista en cáncer, doctora Razelle Kurzrock. “Pasé gran parte de mi vida dando medicamentos inútiles” porque no había forma de saber quién se beneficiaría o ver con rapidez cuando no funcionaba.

Fuente: noticias.univision.com

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MARÍA LAURA GARCÍA

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