Jueves 22 Junio 2017
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miomas y embarazo

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Por Dra Peggi Piñango

miomas embarazo
Foto referencial

Los miomas o fibromas son tumores benignos de la pared del útero, y es una de las patologías ginecológicas más frecuentes. La mitad de todas las mujeres alrededor de los 50 años tiene miomas. Aunque no se conoce la causa exacta, los factores genéticos y hormonales pueden ser responsables de su origen. Estas tumoraciones pueden estar localizadas en distintas partes del útero y se les llamas según sea el caso subserosos, intramurales, submucosos, pediculados e intracavitarios, como vemos en la imagen.

miomas embarazo
Imagen cortesía

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Los síntomas varían según el tamaño y la localización

Los síntomas dependen de la localización y tamaño de los miomas: el dolor pélvico generalmente está asociado a los miomas subserosos o intramurales, a diferencia de los miomas submucosos que aunque sean pequeños pueden ocasionar trastornos menstruales caracterizados por el aumento del número de días y la pérdida hemática abundante. También pueden ser asintomáticos frecuentemente.

En algunas pacientes según el grado de pérdida hematica durante la menstruación puede presentarse anemia e incluso ameritar transfusiones en los casos más severos. Además, si los miomas son de gran volumen pueden causar síntomas por la compresión de órganos vecinos como la vejiga y el recto, presentando orina o evacuaciones frecuentes asociado a dolor en algunos casos.

Las opciones de tratamiento dependen de la edad de la paciente, los síntomas y el tamaño del mioma

Los miomas tienden a involucionar durante la menopausia, es decir, que pueden hacerse más pequeños, y dependerá de los síntomas, el crecimiento del mioma, la edad de la paciente y su deseo de fertilidad la decisión de realizar una cirugía para extirparlos (miomectomía) o retirar completamente el útero (histerectomía).

También pueden controlarse los síntomas con tratamiento médico como los dispositivos intrauterinos medicados con progesterona y las pastillas anticonceptivas.

En el caso de los miomas subserosos pequeños y según el operador puede ser suficiente el tratamiento mediante histeroscopia quirúrgica, un procedimiento mediante el cual se introduce una óptica por vía vaginal para visualizar la cavidad uterina y mediante visión directa se puede extirpar un mioma subseroso pequeño.

En algunos centros de realiza la embolización arterial de miomas uterinos realizado por radiólogos intervencionistas, sin embargo son técnicas menos utilizadas en nuestro país.

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Imagen cortesía
¿Como pueden influir en la fertilidad ?

Si se trata de una paciente en busca de fertilidad, los miomas en algunas ocasiones pueden ser causa de infertilidad pero no es la causa más frecuente. Lo más típico es que estas pacientes se embarazan y cursan con embarazo prácticamente normal. Sin embargo si la paciente se va a someter a un tratamiento de fertilidad avanzada como la fertilización in vitro, lo más recomendable en estos casos es la resolución de los miomas que pueden disminuir la probabilidad de éxito de estas técnicas.

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¿Qué ocurre si se diagnostican en el embarazo ?

No es poco frecuente que una paciente con diagnóstico de miomatosis, logre un embarazo. Surge la preocupación en cuanto a la evolución de este embarazo. Si el diagnóstico de mioma ocurre durante el embarazo, las posibilidades de presentar alguna complicación dependerá de la ubicación y tamaño del mioma y su relación con la placenta; en el primer trimestre pueden crecer por el efecto hormonal. Si bien algunos riesgos están presentes, las complicaciones se presentan solo en alrededor del 10% de los casos. Entre ellas tenemos: riesgo de aborto, parto pretermino y hemorragia postparto, dolor, síntomas de compresión por crecimiento interino exagerado como disnea y presión en la boca del estomago.

Sin embargo la mayoría de las pacientes con miomas medianos o pequeños durante el embarazo no tienen síntomas.

El control prenatal adecuado te ayudará a disminuir los riesgos asociados a la presencia de miomas durante el embarazo.

Por. Dra. Peggi Piñango

MARÍA LAURA GARCÍA

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