Frecuentemente los médicos ginecólogos recibimos en la consulta pacientes que traen un diagnostico “a cuestas” de ovario poliquístico de por vida; se sienten afectadas por un patología que en realidad no padecen y que en muchas ocasiones es diagnosticada a la ligera solo por observar quistes en los ovarios.

El Síndrome de Ovario Poliquístico o SOP, es el trastorno endocrino más frecuente de la edad reproductiva de la mujer, con una frecuencia aproximada de 4 a 8%; se caracteriza por presentar manifestaciones clínicas generales, endocrinológicas y metabólicas como lo son: obesidad o sobrepeso, hirsutismo o aparición de vellos o pelos en zonas donde habitualmente no hay pelo, acné,  irregularidades menstruales como el retraso o ausencia de menstruación e infertilidad. Adicionalmente estas pacientes presentan frecuentemente resistencia a la insulina, con el consiguiente aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico.

síndrome de ovario poliquístico

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¿Cuáles son las causas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos?

Esta patología es más frecuente en familiares que la presentan que en la población general. Sin embargo en su desarrollo además de los factores genéticos también están involucrados los factores ambientales que contribuyen a la expresión clínica del síndrome, entre ellos los hábitos alimenticios y el sedentarismo.

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¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Aunque el diagnostico de este síndrome se basa principalmente en la historia clínica, existen criterios establecidos a nivel internacional que incluyen: anovulación crónica (se expresa clínicamente como atrasos menstruales), hiperandrogenismo (aumento de los andrógenos como la testosterona, y el hallazgo de ovarios poliquísticos por ecosonografía, y deben estar presentes al menos dos de estos criterios.

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Por otro lado se recomienda complementar con pruebas de laboratorio que permiten realizar el diagnóstico diferencial con otras patologías como el hipotiroidismo y la hiperprolactinemia, tumores adrenales, hiperplasia adrenal, Síndrome de Cushing, hipogonadismo hipogonadotropico e insuficiencia ovárica prematura.

¿Qué consecuencias puede tener esta patología?

Como se señaló anteriormente, la evidencia sugiere que el SOP tiene un incremento del riesgo cardiovascular y enfermedad cerebrovascular, y entre sus causas se encuentran los cambios producidos a nivel de los niveles de lipoproteínas originadas por el hiperandrogenismo, con el consiguiente aumento del colesterol. Además también es frecuente encontrar hipertensión arterial en estas pacientes, trastornos en el metabolismo de la glucosa como la Diabetes tipo 2, y se ha observado mayor frecuencia de casos de síndrome de apnea del sueño, e hígado graso.

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Desde el punto de vista ginecológico y obstétrico, encontramos que estas pacientes consultan por infertilidad debido a la anovulación y abortos tempranos en el primer trimestre, debido a las alteraciones en el desarrollo endometrial, a la hiperinsulinemia y a los cambios hormonales que se presentan como los niveles de testosterona elevada además de bajas concentraciones de progesterona. De igual forma en el embarazo estas pacientes pueden tener mayores riesgos de diabetes gestacional, y en algunos estudios se señala el mayor riesgo de hipertensión en el embarazo, fetos voluminosos y prematuridad.  Y no menos importante el riesgo aumentado de patología endometrial como la hiperplasia y el cáncer de endometrio.

¿Cómo es el tratamiento?

Una de las herramientas principales en el manejo de esta entidad son las modificaciones en el estilo de vida, incluyendo: dieta, ejercicio y pérdida de peso. La farmacoterapia está indicada en aquellas pacientes con anovulación, hirsutismo e irregularidades menstruales, y dependerá de su deseo de fertilidad. También es importante el manejo dermatológico en el caso de lesiones como el acné. Una de las primeras opciones de tratamiento son los anticonceptivos orales que deben ser siempre prescritos por el médico, ya que algunos tipos de anticonceptivos son más convenientes que otros en esta entidad.

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Recuerda que el Síndrome de Ovario Poliquístico es un trastorno endocrino, cuyo diagnóstico no implica solo la presencia de quistes en los ovarios sino una serie de manifestaciones clínicas y parámetros de laboratorio que deben ser correctamente evaluados antes de decidir el inicio de cualquier tipo de tratamiento farmacológico, y que en todos los casos debe ir acompañado de alimentación saludable, actividad física y optimizar el peso corporal.

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Por. Dra. Peggi Piñango

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